فقر الدم بسبب نقص الحديد من أكثر أنواع فقر الدم إنتشاراً في العالم، ومن أكثرها سهولة في العلاج، يصيب الأطفال والنساء بنسبة عالية، له أسباب متعددة من أهمها النقص الغذائي، فالحديد موجود في بعض الأطعمة مثل اللحوم - البيض - الخضراوات - الكبد، ولكنه قليل جدا في بعضها الآخر مثل الأرز والبطاطس والخبز، لذا فإن العادات الغذائية من أهم مسببات نقص الحديد وفقر الدم.
ما هو فقر الدم بسبب نقص الحديد؟
الحديد من أهم مكونات خضاب الدم ( الهيموجلوبين) وعند وجود نقص الحديد في الجسم فإن نخاع العظام ( المصنع الذي ينتج كريات الدم الحمراء ) يعجز عن أداء دوره لعدم وجود المواد الأولية، وعليه يقوم بإنتاج كريات الدم الحمراء أصغر حجماً وأقل نوعية، ومحتواها من خضاب الدم قليل، وخضاب الدم مسؤول عن نقل الأكسجين لخلايا الجسم، مما يؤدي إلى مشاكل صحية، وعادة ما تكون الأعراض تدريجية ولمدة طويلة، وقد لا تكون ملحوظة في مراحلها الأولى.
ما هي نسبة الإصابة ؟
نسبة الإصابة بهذا المرض مختلفة من بلد لآخر، تعتمد على المستوى الصحي والعادات الغذائية، فهي قليلة في البلاد المتقدمة ذات المستوى الصحي العالي، حيث تكون نوعية الغذاء والشراب على مستوى عالي، وعلى العكس تكون الإصابة مرتفعة في البلاد النامية حيث المستوى الصحي المنخفض، والعادات الغذائية ونوعية الغذاء، مع إنتشار الطفيليات والديدان، كما تختلف النسبة في البلد الواحد، فهي أعلى في الأطفال نتيجة النمو في الحجم والوزن ومن ثم زيادة الغحتياج للحديد مع قلة محتوى الغذاء، كما ترتفع في النساء بسبب متطلبات الطمث (العادة الشهرية) والحمل والإرضاع.
الحامل وفقر الدم
المرأة يزداد إحتياجها غلى الحديد خلال الحمل - لها ولجنينها، وقد لا يكون الغذاء الذي تتناوله محتوياً على الكمية الكافية من الحديد التي تحتاجه خلال الحمل، لذا يجب عليها تناول أقراص الحديد والفيتامينات، ولكن ما نراه في مجتمعنا هو عدم تناول الحوامل للحديد والمقويات، فهناك فكرة خاطئة لدى الكثيرين منهن أن تلك المقويات تزيد من حجم الطفل ومن ثم عسر الولادة، أو أنه يزيد من وزن الأم الحامل ، وتلك الفكرة الخاطئة المتداولة بين النساء يجب التنبه لها، فهي لا تزيد من وزن الطفل أو الأم ، وتلك جرعات صغيرة يمكنها منع حدوث النقص الغذائي لبعض المركبات مثل الحديد والمعادن الأخرى والفيتامينات وتمنع نقص الكالسيوم لدى الأم والكساح لدى الطفل.
الطفل الوليد وفقر الدم
الأم الحامل تعطي جنينها ما يحتاجه من غذاء ومن ضمنها الحديد (حتى ولو كانت هذه الام مصابة بفقر الدم) ، وبعد الولادة يعتمد الطفل على المصدر الخارجي في غذائه ، فالطفل يزداد حجمًا - يتضاعف وزنه في ستة أشهر، وتزداد كمية الدم لديه ومن ثم يزداد إحتياجه للحديد.
الطفل في مراحله الأولى يعتمد على حليب الأم أو الحليب الصناعي في غذائه، وكليهما يحتوي علي كمية قليلة من الحديد قد لا تكون كافية للطفل - وحليب الأم هو الأفضل ، وبداية من الشهر الرابع والخامس من العمر ، يبدأ الطفل بتناول غذاء آخر بالإضافة إلى الحليب مثل الخضار والبقوليات ، ومساحيق الأطفال المضاف لها الحديد مثل السيريلاك وغيره.
فقر الدم عند الأطفال
فقر الدم بسبب نقص الحديد أكثر أمراض الدم شيوعا عند الأطفال, ويحدث عادة بين الشهر التاسع والسنة الثانية من العمر، وتزداد نسبة حدوثه أو حصوله في وقت مبكر في الحالات التالية:
" الأطفال الخدج ( المولود قبل الأوان ).
" الإعتماد الكلي على حليب الأم بعد الشهر الرابع.
" الأطفال المصابون بسوء التغذية والإمتصاص.
" فقدان الدم عن طريق أمراض الجهاز الهضمي.
" سوء التغذية.
" عدم إعطاء الحديد كعلاج وقائي.
ما هي أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد؟
النقص الغذائي للحديد من أهم أسباب فقر دم نقص الحديد، وخصوصاً في مرحلة الطفولة والنمو لدى الأطفال، ومرحلة الحمل والولادة لدى النساء، وفي بعض الحالات القليلة التي يكون السبب فيها هو نقص الإمتصاص، ولكن النقص قد يكون ناتجاً عن بؤرة نازفة في الجسم، تؤدي إلى فقد كمية من الدم ، وغالباً ما تكون في الجهاز الهضمي، قد لا يشتكي منها المريض وقد لا يكون منتبهاً لوجودها، وتكون الأعراض الأولية لها فقر الدم، ومن هذه الأسباب:
" الديدان.
" البواسير.
" قرحة المعدة والإثنى عشر.
" دوالي المريء.
" سرطان القولون والمعدة.
ما هي أعراض وعلامات فقر الدم بنقص الحديد؟
عادة ما يكون فقر دم نقص الحديد مزمناً ولمدة طويلة ، وتدريجياً وليس دفعة واحدة، ومن هنا فقد لا يشتكي المريض من الأعراض ولكن يمكن ملاحظتها عليه، وقليلاً ما تظهر أعراض المسبب الأصلي لها، وليس من الضروري أن يشكو المريض من كل الأعراض أو وجودها معتمدة على درجة النقص ومدته، كما عمر المصاب، ومن أهم الأعراض المصاحبة:
" الشحوب.
" قلة الشهية.
" أكل الأشياء الغريبة كالتراب ( لدى الأطفال ).
" سرعة التعب.
" ضعف التركيز والتعلم.
" ضعف عام بالعضلات.
" الصداع.
" الدوار والدوخة مع الشعور بعدم الثبات.
" طنين الأذنين.
" ضعف نمو الأظافر واعوجاجها.
علامات فقر الدم المزمن :
إذا استمر فقر الدم مدة طويلة ، فقد تظهر تغيرات في الفم واللسان والأظافر.
" الغشاء المخاطي للسان يصبح شاحبا ناعما وبراقا، وتضمر الحليمات اللسانية على الجانبين، ويكون اللسان غير مؤلم إلا إذا أصيبت بقع منه بالإلتهاب.
" الغشاء المخاطي للفم والوجنتين قد يبدو بلون أحمر.
" تظهر تشققات على جانبي الفم يقال لها الصوار.
" الأظافر تبدو مسطحة أو مقعرة، وتتصف الأظافر بتشققها وسرعة إنكسارها.
" الطحال قد يتضخم في بعض الحالات.
تشخيص فقر الدم
تشخيص فقر الدم ومسبباته قد يبدو بسيطاً، وقد يحتاج إلى الكثير من الفحوص المخبرية، وعادة ما يتم التشخيص من خلال:
1. القصة المرضية : من خلال معرفة الأعراض المرضية وشكوى المريض، والعلامات المرضية للمسبب.
2. الفحص الإكلينيكي : من خلال الكشف السريري على المريض ووجود العلامات المرضية المصاحبة.
3. الفحوص المخبرية : هناك العديد من الفحوصات لمعرفة وجود فقر الدم ، ومعرفة نوعه ومسبباته، وإستبعاد الأسباب الأخرى لفقر الدم، ومنها:
" نسبة خضاب الدم : النسبة الطبيعية لخضاب الدم ( الهيموجلوبين 13-14 غرام لكل 100 مل، وعادة ما تنخفض هذه النسبة بدرجة كبيرة.
" عدد كريات الدم الحمراء (الطبيعي 4-5 مليون في كل 100 مل ) في البداية لا يتأثر العدد ، ولكن مع زيادة نقص الحديد ينخفض عدد الكريات.
" حجم كريات الدم الحمراء MCV: يبدأ في الإنخفاض تدريجياً.
" محتوى كريات الدم الحمراء من الخضابMCH تبدأ في الإنخفاض تدريجياً.
" اللطاخة الدموية Blood filmK وهي مشاهدة شريحة من الدم تحت المجهر، حيث تبدو فيها الكريات الحمراء صغيرة الحجم ناقصة الصبغة ( الخضاب ) ويتخذ الكثير منها أشكالاً وأحجاماً مختلفة، فبعضها تكون صغيرة الحجم والبعض الآخر كبيرة، أما عدد كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية فغالباً ما تكون في حدها الطبيعي.
" نسبة الحديد في الدم تنخفض ، كما تتأثر حوامل الحديد في الدم TIBC.
" RDW زيادة منحنى الكريات الحمراء ( الطبيعي 14 )، وقد تكون عالية جداً.
4. البحث عن المسبب : من أصعب الأشياء البحث عن المسببات الخفية لفقر دم نقص الحديد، فهي تعتمد على القصة المرضية أولاً ، ومن ثم فقد يحتاج الأمر إلى أجراء بعض الفحوصات المخبرية مثل :
" تحليل البراز : لإكتشاف نزف من خلال الجهاز الهضمي ، وقد يحتاج الأمر إلى إعادة الفحص عدة مرات، فقد تكون حالة النزف متكررة وليست ثابتة.
" الفحص المخبري عن الديدان في البراز.
" المنظار المعدي لمعرفة وجود دوالي المريء.
ما هي الأدوية المستخدمة؟
سهولة علاج فقر الدم بإستخدام الحديد(شراب أو أقراص) مع الفيتامينات والمعادن الأخرى.
" الجرعة العلاجية تعتمد على عمر الطفل ووزنه.
" يحتاج العلاج إلى جرعات صغيرة لمدة قد تطول إلى عدة أشهر.
" ينصح بإعطاء الحديد قبل الطعام بساعة أو ساعتين، فالإمتصاص أفضل في المعدة الخاوية.
" عدم وضعه مع الحليب فإن ذلك يقلل من الإمتصاص.
" خلطه مع الحمضيات كالبرتقال يزيد من إمتصاصه.
" الحديد كعلاج للأطفال قد يؤدي إلى تلون مؤقت للأسنان، وعادة ما يزول بعد إنتهاء العلاج.
" الحديد قد يجعل البراز أسوداً، وقد يؤدي إلى الإمساك أو الإسهال في بعض الأطفال.
ما هي مدة العلاج؟
الجسم غير قادر على إمتصاص كمية كبيرة من الحديد، بل كمية صغيرة يومياً تصل إلى 10% مما يتناوله الفرد، لذا فإن مدة العلاج تعتمد على كمية النقص لديه، وعليه فقد يحتاج العلاج إلى عدة أشهر، وبعد رجوع نسبة الخضاب إلى حدها الطبيعي، يجب إعطاء الدواء لمدة ثلاثة أشهر لاحقة لبناء مخزون للجسم يمنع الإنتكاسة.
ما هي أسباب فشل العلاج؟
يلاحظ كثيراً فشل علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد، ومن أهم الأسباب:
" عدم تناول المريض العلاج بشكل مستمر ومنتظم.
" وجود خطأ في التشخيص ( وجود فقر الدم الوراثي ).
" إصابة المريض بحالة سوء الإمتصاص ( وهي نادرة ).
ترقبوا جديد الأخبار على هذا الشريط ..
